Η χρόνια ραγάδα του δακτυλίου αποτελεί αρχικά αντικείμενο συντηρητικής θεραπείας, συνήθως με αλοιφή νιτρωδών ή διλτιαζέμης, που όταν ο ασθενής την ανεχθεί ( προκαλεί κεφαλαλγία) μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία στις μισές περίπου περιπτώσεις σε περίπου 6 εβδομάδες. Σε περίπτωση αποτυχίας και σε επιλεγμένες περιπτώσεις, πριν προχωρήσουμε σε χειρουργική επέμβαση, δοκιμάζουμε την θεραπεία με BOTOX.

Όταν απαιτηθεί, η έσω πλάγια σφιγκτηροτομή έχει άριστα και γρήγορα αποτελέσματα, αλλά πρέπει να αποτελεί όπλο δεύτερης γραμμής.